強迫性障害とは、突然ある考えが頭に浮かんで離れなくなり、考えから生まれた不安や苦痛を振り払うために何度も同じ行動を繰り返してしまう障害のことを指します。何度手を洗ってもきれいにならないと感じて手洗いが止まらなくなってしまったり、戸締まりの確認を何度も繰り返し約束の時間に遅れてしまったりなど、日常生活に影響が出てしまう状態です。不安を感じるだけでなく、その不安を振り払うための過度な行動が伴います。

強迫性障害と混同されやすいものに「強迫性パーソナリティ障害」があります。強迫性パーソナリティ障害は、個性や特性として生まれ持ったこだわりが強すぎて、日常生活に支障がある障害です。不安から行動するのではなく、秩序や規則に対する強いこだわりが行動を起こさせるので、強迫性障害とは異なります。

また、強迫性障害の人は不安を取り払うための行動が過度になっていると自分でも分かるため、「何をしているのだろう」「どうして行動を抑えられないのだろう」と悩み、ストレスや生きづらさが繰り返されてしまいます。そうした悩みやストレスから、抑うつ障害や不安障害など、他の障害を併発しやすいのも特徴です。

強迫性障害の症状としては、「強迫観念」と「強迫行為」があります。「強迫観念」は自分の意思に関係なく突然浮かんで頭から離れない考えのことをいいます。

強迫観念から生まれた不安にかきたてられ、やらずにはいられなくなる行為が「強迫行為」です。自分でもやりすぎている、無意味であるとわかっていても止められない行動を指します。代表的な強迫観念と強迫行為の内容としては、次のようなものが挙げられます。

強迫性障害の人の多くは、普通の人ならそれほど時間のかからない行為に対して、予定より長く時間を使ってしまうことを困りごととして挙げています。戸締まりの確認や仕事上の書類確認、手洗いにも多くの時間を使ってしまうのです。

約束の時間に遅れる、納期に間に合わないなどの状況であっても強迫行為をし続けてしまうため、時間を上手に使えないことに困る人も多いといいます。

また、周囲の理解を得られないという困りごともあるようです。障害と認識されにくく、「こだわりの強い人」「細かすぎる人」という目で見られることもあるでしょう。自分が困っていて苦しんでいることを理解してもらえない点は、本人にとってもつらいことです。

強迫性障害の方の生活を支えるためには、さまざまなサポートがあります。これらを上手に活用し、生活基盤を整えましょう。

職場の産業医や学校の精神科医、スクールカウンセラーに相談できます。勤務先が産業医を選任していない場合は、都道府県に設置されている産業保健総合支援センター（さんぽセンター）に相談するとよいでしょう。

強迫性障害の方を支える家族や周りの人は、どのように本人に接するとよいのでしょうか。家族ができるサポートや職場の方に理解してほしいことについて、産業医科大学教授　江口尚先生に解説いただきます。

家族や周りの方は、強迫性障害の方を説得しないでただきたいです。本人は好んで強迫行為をしているわけではなく、不合理であることもよくわかっています。自分の中に巻き起こる不安や衝動を抑えられずに苦しんでいることを理解してください。説得できない状況であることを念頭において、まずは本人のつらい気持ちを聞いてあげてほしいです。

そして、精神科の受診を促すことも大切です。家族や周りの方が本人への接し方に悩む場合は、主治医に相談し、本人に合わせたアドバイスをもらうとよいでしょう。家庭内は、家族が生活を保てる範囲で、なるべく本人が安心して暮らせる環境づくりなど、配慮ができるとさらによいと思います。

強迫性障害は、がんばって何とかなるものではありません。病院やカウンセリングに通い、適切な治療を受けることで症状が軽減されます。本人を否定する言葉や、「がんばれ」「我慢しなさい」といった言葉をかけるのはやめましょう。強迫性障害の方は、自分自身で十分に自分を否定しています。つらさを受け止めて、理解できないことがあっても本人に伝えることは避けた方がよいでしょう。

強迫性障害の方が就職する際、仕事を選ぶときのポイントはあるのでしょうか。就職活動をする上で大切にすべきことなど、江口先生に解説いただきます。

強迫性障害の方が就職活動の際に大切にした方がよいことは、その職場が強迫性障害に理解があるかどうかという点です。障害があることを理解してくれた上で、仕事の成果や実績が伴っていれば勤務中に離席しても問題視されない職場を選べるとよいと思います。

強迫性障害の方のはたらきやすさという点では、「在宅勤務」という選択肢が挙げられます。私生活上の困難なことは、自宅にいることである程度はコントロールできるからです。ただし、仕事の確認をする際には課題が生じるかもしれません。出社し、周りに人がいる状態であれば簡単にできる確認作業も、オンライン上では難しさを感じる場合もあります。そういった意味では、ある程度本人の裁量でできる仕事を任せてもらえれば、はたらきやすさにつながるでしょう。

一口に強迫性障害と言っても症状に個人差はありますが、通勤距離が長い場合は注意が必要でしょう。自宅から遠い場所へ行くほど、不安や心配事が膨らむケースがあるためです。また、拘束時間が長い仕事の場合は、突然強迫観念に襲われてもすぐに離席や帰宅することが難しく、不安を拭い去れません。自分のペースで仕事するのが難しく、常に締切に余裕がない仕事なども、強迫行為に時間を奪われてしまうと取り戻すことが難しいため注意が必要でしょう。

長期就労を目指す強迫性障害の方は、まずはしっかりと通院し治療を受けることが大切です。強迫性障害は、精神科医によっては対応できない場合もあるため、信頼できる主治医を選びましょう。その際には、実績や評判などを確認して選ぶことも重要です。

また、障害について上司や同僚の理解を得られないと、長くはたらくことは難しいと思います。自分の言葉で、自分の特性や症状、症状があらわれたときにどうして欲しいのかをあらかじめ伝えましょう。周囲も障害のことを前もって知っているのと知らないのとでは、症状があらわれたときの反応が違います。その際の離席については、あらかじめ職場と相談しておくとよいと思います。「1時間離席するが、業務はリカバーできる」などと伝えられると、企業側も安心です。

合わせて、自分自身でも対処行動をある程度身につけておくことが大切です。強迫観念に襲われたらどう鎮めるか、強迫行為をしたい衝動にかられたらどう対処したらよいかなどを見つけましょう。自身の認知の癖を認知行動療法などを通して把握し、その対処方法を身につけることで長期就労につながりやすくなります。自分なりに障害との付き合い方がわかっていれば、ストレスや忙しさなど症状が出るきっかけも分かるでしょう。

※認知行動療法とは、自分自身の認知に働きかけて気持ちを楽にする精神療法（心理療法）の一つです。

強迫性障害の方がはたらく中でよく聞かれる困りごととして、仕事のペースを自分の裁量で決められないことや、物理的に拘束されてしまうことなどが挙げられます。同じ場所で何時間も作業しなければならない職場環境や、アポイントの時間に拘束される営業の仕事などは、強迫性障害の方のはたらきやすさに矛盾するでしょう。まずは相談先をつくり、自分にあったはたらき方について相談にのってもらいましょう。まずは、しっかりと医療機関にかかり、仕事のことについて主治医に相談しましょう。症状が出たときに周囲への支援を求める際には、職場の産業医や産業保健スタッフに相談をしてみましょう。

もしも確認癖が悪化したり、勤怠が乱れたりした場合は要注意です。迷わず受診し、主治医に相談した上で休職も選択するとよいでしょう。しっかりと休んでリセットすることも、ときには大切です。症状が落ち着くと通院をやめてしまう人もいますが、きちんと通院し、薬の量を調整しながら過ごしましょう。医療機関や職場に相談先をつくっておくことが、はたらきやすさや長期就労につながると考えます。

強迫性障害の人が就職し、長くはたらくためのさまざまなコツを紹介しました。仕事を始めたいけれど「再び症状が出るのが怖い」「何度確認しても解決・完了していないと感じてしまう」などの悩みをもつ人もいるでしょう。長くはたらくためには、自己理解や障害受容など、まずは自分を知ることが大切です。一人ではどうしたらよいかわからないときは、精神科や心療内科といった医療機関、就労移行支援事業所などの外部サービスを利用し、サポートを受けるとよいでしょう。治療を重ねて仕事ができるようになったら、自分に合った環境を見つけ、就職に向けて取り組んでみてはいかがでしょうか。